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基于有限元分析的股骨头坏死的临床应用

发布于:2016-03-28 20:10
有限元分析

      保留自身髋关节是公认的股骨头坏死治疗目标,以带血管骨移植术为代表的手术是主要手术方,但往往因为塌陷或再塌陷而有较高的失败率其原因主要是目前的临床研究偏重于生物学修复,对与塌陷相关的生物力学研究和认识相对不足,导致对部分病例的塌陷防治效果不确切塌陷是生物学和生物力学两方面因素共同作用的结果,理想的防治方法要求从这两个方面着手并都取得确切的效果。本研究针对股骨头坏死围塌陷期进行定量的三维重建和有限元分析研究,以期为确定保髋手术指征和优化保髋方案提供依据,完善微观辨证论治体系,优化临床路径,提高保髋疗效。
      本研究的创新之处和临床价值:本研究是股骨头坏死围塌陷期系列研究的组成部分,前期工作包括,股骨头坏死围塌陷期的理论探讨,基于临床和影像的股骨头坏死围塌陷期+微观辨证论治体系的构建等。本研究针对股骨头坏死围塌陷期进行定量的三维重建和有限元分析研究,能够为确定保髋手术指征“优化保髋方案”提高保髋疗效提供依据,并进一步完善了股骨头坏死围塌陷期的微观辨证论治体系。
      本研究的不足之处:本研究尚处于起步阶段,一方面存在临床病例数量和随访时间不足的局限性,无法进行相关的统计学分析,因此从循证医学的角度来看证据的力度尚嫌不足, 另一方面尚无法将有限元分析的实验成果直接运用于临床保髋治疗,保髋手术的操作仍然需要手术操编辑领悟实验结果后凭手工实施,其效果难免打折扣。还有一点就是微创手术器械存在不足,主要体现在难以有效清除紧邻软骨下骨板的坏死骨,清多了容易损坏关节面,清少了容易引起最后修复阶段的再塌陷,导致保髋失败。
      今后的改进方向:针对上述不足之处,今后一方面要按照循证医学的要求进行前瞻性的随机对照研究,增大样本量,短期、中期和远期疗效均要随访,以期获得高信度的证据,另外一方面是要医工结合,开发出可以实现把实验成果直接转化为临床治疗力的手术导航模板与既能有效保护关节软骨又能充分清除死骨的器械,使手术效果不打折扣。


                                                                                  专业从事机械产品设计│有限元分析│强度分析│结构优化│技术服务与解决方案
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